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Desogen Les contraceptifs oraux sont disponibles dans une variété de formulations. La principale division entre contraceptifs oraux combinés contenant à la fois l'oestrogène et la progestérone, et la progestérone pilules (mini-pilules). pilules contraceptives orales combinées viennent également dans divers types, y compris les doses d'oestrogène variable, et si la dose d'oestrogène ou de progestérone changements de semaine en semaine. plus. pilules contraceptives orales combinées contiennent tous les œstrogènes éthinylestradiol, bien que dans des proportions variables, et l'un d'un certain nombre de progestérones. Elles sont prises pendant 21 jours, avec ensuite un intervalle de 7 jours au cours de laquelle une hémorragie de privation (souvent, mais de manière incorrecte, appelée période menstruelle) se produit. Ceux-ci diffèrent dans la quantité d'oestrogène donné, et si elles sont monophasique (une seule dose d'oestrogène et de progestérone pendant les 21 jours) ou multiphasiques (différentes doses). Monophasique Ceux-ci sont donnés à titre 21 comprimés d'œstrogène et de progestérone, suivis de 7 comprimés de placebo. Différentes formulations contiennent différentes quantités d'oestrogène et de progestérone: 20 mcg œstrogène 0,1 mg de lévonorgestrel (Alesse, Levline) 1 mg d'acétate de noréthindrone (Loestrin 1 / 20Fe) 30 mcg œstrogène 0,15 mg de lévonorgestrel (Levlen, Levora, Nordette) 0,3 mg de norgestrel (LO - Ovral) 0,15 mg de désogestrel (Desogen, Organon Ortho-Cept, Ortho-McNeil) 1,5 mg d'acétate de noréthindrone (Loestrin 1.5 / 30) 3,0 mg de drospirénone (Yasmin) 35 mcg œstrogène 0,25 mg de norgestimate (Ortho-Cyclen) 0,4 mg de noréthindrone (Ovcon - 35, Warner Chilcott) 0,5 mg de noréthindrone (Modicon, Brevicon) 1 mg de noréthindrone (Ortho-Novum 1/35, Necon, Norethin, Norinyl 1/35) 1 mg éthynodiol diacétate (Demulen 1/35, Zovia 1 / 35E) 50 mcg œstrogène 0,4 mg de noréthindrone (Ovcon-50, Warner Chilcott)) 1 mg de noréthindrone (Necon 1/50, 1/50 Norinyl, Ortho-Novum 1/50, Ovcon-50) 0,5 mg de norgestrel (Ovral) 1 mg éthynodiol diacétate (Demulen 1/50, Zovia 1 / 50E) Multiphasic Desogestrel 0,15 mg d'éthinylestradiol et 0,02 mg x 14 comprimés, suivie d'estradiol ethynil 0,01 mg x 2 comprimés, suivis de 5 comprimés de placebo (Kariva, Laboratoires Barr Mircette, Organon) désogestrel 0,1 mg ethynil estradiol 0,025 mg x 7 comprimés, suivis par désogestrel 0,125 mg et ethynil estradiol 0,025 mg x 7 comprimés, suivis par désogestrel 0,15 mg et ethynil estradiol 0,025 mg x 7 comprimés, suivis de 7 comprimés d'oxyde ferrique (Cyclessa, Organon Velivet, Barr Laboratories) norethindrone 0,5 mg et d'éthinylestradiol 0,035 mg x 7 comprimés, suivis par 0,75 mg de noréthindrone et 0,035 mg d'éthinylestradiol x 7 comprimés, suivis par 1 mg de noréthindrone et 0,035 d'éthinyl estradiol, suivis de 7 comprimés de placebo (Ortho - Novum 7/7/7) Norethindrone 0,5 mg et 0,035 mg d'éthinylestradiol x 10 comprimés, suivis par 1 mg de noréthindrone et 0,035 éthinyl estradiol x 11 comprimés, suivis de 7 comprimés de placebo (Ortho-Novum 10/11) Hormones de Journal of Drugs in Dermatology, 7/1/04 Dr. marque: Hormones sont une catégorie importante pour une population que l'on voit souvent - les femmes adultes avec beaucoup de fusées cycliques de leur acné. Les contraceptifs oraux peuvent jouer un rôle vital pour les femmes adultes qui ne répondent pas à topicals. Son choix logique. Je pense qu'un pourcentage plus élevé de femmes qui ont tendance à avoir des cycles très irréguliers aura une amélioration significative lorsqu'il est mis sur les contraceptifs oraux que les femmes qui sont de cycle régulier. POC aussi prendre quelques mois pour améliorer l'acné chez ces femmes. Dr. Shalita: Pensez-vous que il y a des différences entre les contraceptifs oraux Dr White: Oui, je pense qu'il ya. Dr. Shalita: Pourtant, d'un point de vue théorique, il ne devrait pas être. Parce que si vous obtenez assez d'oestrogène pour prévenir l'ovulation, vous diminuez la globuline de liaison d'antigène et de DHEA-S, etc. Mais je pense encore theres une différence cliniquement. Dr. Shupack: Celui qui a le premier étiquetage est Ortho Tri-CyclenR. Dr Shalita: droit, et tous les gynécologues écrivent pour elle. Tout le monde vient à dire theyre sur les pilules de contrôle des naissances il ne fonctionne pas pour leur acné. Dr White: Pour les personnes qui progestatifs recherchez-vous Dr Berson: Traditionnellement, nous parlent de norgestimate et désogestrel comme étant les progestatifs moins androgéniques. Dr. Robins: norgestimate est converti en norgestrel. Dr Berson: Je ne suis pas sûr si le bon progestatif vs mauvaise question progestatif est pertinente la fraction d'oestrogène est vraiment responsable de l'amélioration que nous voyons. Cela dit, je ne trouve que les patients qui sont sur les pilules qui contiennent norgestimate ou désogestrel, comme MircetteR, Ortho-CeptR et DesogenR, ont tendance à faire mieux par rapport à l'acné. Et YasminR, récemment introduit, semble être très utile, peut-être parce que son progestatif a des propriétés anti-androgéniques semblables à Diane-35R. Dr. Shalita: Son un dérivé de la spironolactone. Dr Berson: Droite, son un drospirénone à faible dose que quelqu'un peut prendre et obtenir l'avantage de la chose la plus proche de Diane-35 que nous pourrions avoir aux États-Unis. Dr. Shalita: Et aussi obtenir DVT - thrombose veineuse profonde. Je l'ai vu récemment dans une lettre médicale qu'il ya une certaine inquiétude quant à savoir si la TVP va être un problème. Dr Berson: Une chose que nous devrions toujours nous rappeler est que pendant que le patient vient à nous strictement pour l'acné, si nous prescrivons un antibiotique par voie orale, ils peuvent aussi avoir besoin de back-up de contrôle des naissances. Que les antibiotiques oraux peuvent contrecarrer les propriétés ovulatoire de l'OCP est un sujet controversé. Dr. Shalita: ACOG (Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues) est censé être sorti avec un papier de position en disant que des thats non-sens. Il se produit uniquement avec un couple d'antibiotiques, et non pas ceux que nous utilisons. Le document d'origine au sujet de ces quelques antibiotiques a été publiée dans le British Medical Journal, puis il a obtenu extrapolées à d'autres antibiotiques au point où elle a effectivement été ajouté à emballer des inserts. La FDA a voulu le sortir de la notice, et maintenant dit que vous avez à faire les deux études pharmacodynamiques et pharmacocinétiques pour le prouver. Comme vous le savez, thats très difficile à faire lors de la prise des deux médicaments, de sorte que personne ne veut dépenser de l'argent pour le faire. Dr Berson: Mais il est encore sur la notice. Si vous voulez être un puriste, utilisez back-up du premier mois. Dr. Shupack: Alors, quel est l'état actuel de Diane-35 Est-ce qu'on ne va jamais le voir aux États-Unis Dr Shalita: Non, bien ne jamais voir dans ce pays. Le brevet a expiré. Dr White: Mais ils ont Yasmin. Dr. Shalita: Oui, ils ont obtenu un. Mais bien jamais Diane-35. Les patients doivent aller au Mexique ou au Canada pour elle. La FDA peut nous déranger si nous obtenons pour eux, mais lorsque les patients apportent dans, la FDA ne peut pas faire quelque chose pour eux. Si tout le reste échoue, Ill prescrire Accutane. Dr. Marque: Accutane est le sujet de tout un séminaire par lui-même. M. White: Si vous avez de l'acné sévère et sa ne répondant pas à l'oral et à tous vos topicals, vous allez à Accutane. Dr. Shalita: Ils ont également l'habitude d'utiliser la combinaison d'acétone et de CO2. Youd les mettre ensemble dans un gros morceau de gaze pour faire le traitement. Ensuite, les visages de patients se gonfler de manière theyd regarder formidable pour samedi soir. Il na pas faire quoi que ce soit pour leur acné autrement. Dr Berson: Beaucoup de gens utilisent un Q-tip avec de l'azote liquide. Dr. Shalita: Nous avons testé toutes les méthodes de congélation, y compris le CO2 liquide et l'oxyde nitreux liquide. Les résultats étaient similaires aux stéroïdes intralésionnelles. 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