Diltiazem 99

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DILTIAZEM La informacin farmacolgica contenida en esta Revisin is concebida COME suplemento y un pas como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del mdico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de informacin o advertencias para un frmaco especfico o para una combinacin de frmacos pas debe ser interpretada COME indicativa de que el frmaco o su combinacin es segura, apropiada o efectiva para todo paciente. Es un derivado benzotiazepnico con propiedades bloqueadoras de los canales de corriente lenta (tipo L) de calcio. (1,2) CLASIFICACIN pertenece al grupo de los antagonistas calcio, con efecto electrofisiolgico miocrdico y vasculaire, in vivo. (2) FARMACOCINTICA Por va orale la absorcin es completa, con una biodisponibilidad del 40. La vida oscila médiatique entre dos a cinco horas (exists prolongacin en pacientes Que Sufren alteraciones de la funcin rénale). La UNIN a las protenas sricas va del 70 a El metabolismo heptico 80., un travs de las enzimas del citocromo P450, da origen un varios metabólitos COME el desacetildiltiazem, Que posee actividad farmacolgica, con una concentracin plasmtica, Que CORRESPOND al 10 o 20 del frmaco originale y potencia vasodilatadora cercana a la mitad del diltiazem. (3) La eliminacin se hace principalmente por la orina y bilis, apenas el 2 a 4 del teraputico se encuentra agente péché cambios en la orina. (1,2) FARMACODINAMIA El diltiazem se juin a la subunidad alfa 1 de los canales de calcio L, provocando la disminucin del intercambio del ion un travs de la membrana celular. El sodio juega non papel fondamentale en los procesos de contraccin del msculo liso y cardiaco. (1,2) Los efectos farmacolgicos se dan un nivel cardiaco y vasculaire en el corazn, réduire la contractilidad, la frecuencia, la generacin de impulsos elctricos desde el Ndulo sinusal y la velocidad de conduccin en el Ndulo aurculo ventriculaire. En los vasos sanguneos, incrementa el calibre de las arterias coronarias y disminuye la resistencia perifrica. Al inicio de la aplicacin intravenosa del medicamento la reduccin de las resistencia puede producir elevacin refleja de la frecuencia y gasto cardiacos luego la accin directa del frmaco elimina el efecto. (1,2) indicaciones Angine estable Crnica. (3) Angine por vasoespasmo coronario. (3) Aleteo y fibrilacin auriculaire. (3) Taquicardia paroxstica supraventriculaire. (3) Situaciones ESPECIALES No existen estudios en humanos sobre el efecto teratognica del diltiazem. Pertenece a la categora C para su uso durante el embarazo. La concentracin en la leche materna, parece ser similaire a la plasmtica, por lo tanto, es mejor evitar la lactancia mientras se emplea ste agente. (3) contraindicaciones Enfermedad del Ndulo sinusal y pacientes con bloqueo grado II o III del Ndulo aurculo ventriculaire (excepto aquellos Que poseen Marcapasos ventriculares). (3) medicamento hipersensibilidad conocida al. (3) Hipotensin menor 90 mm de Hg. (3) infarto agudo de miocardio y congestine pulmonar comprobada por radiografa. (3) Non administrar distintos betabloqueadores en forma simultnea y menos por va endovenosa. (3) Evitar la forma farmacutica inyectable en individuos con sndrome de Wolff adems se la debe evitar en estados de fibrilacin y aleteo auriculares, taquicardia con complejo QRS amplio y recin Nacidos. (3) locales Effets Secondaires: œdème, les Effets rash, enrojecimiento facial, reacciones en el sitio de la inyeccin COME picazn, en menos del 1 petequias, sudoracin, fotosensibilidad, urticaire. (3) neurolgicos les Effets: cefalea, mareo, insomnio, somnolencia. (3) Efectos respiratorios: disnea en menos del 1 de pacientes. (3) Efectos cardiovasculares: alteraciones en el electrocardiograma, bradycardie, bloqueo aurculo ventriculaire de I grado, palpitations en menos del 1 se presenta insuficiencia cardiaca congestiva, arritmia, angine de poitrine, sncope, hipotensin, dolor torcico. (3) gastrointestinales: les Effets nusea, constipacin, dispepsia en menos del 1 diarrea. (3) Efectos Renales: poliuria. (3) Efectos hepticos: en menos del 1 exists elevacin de la fosfatasa alcalina, TGO, TGP y LDH, hyperglycémie. (3) Efectos sobre el aparato reproductor: trastornos sexuales en menos del 1 de los casos. (3) Otros efectos: astenia. (3) precauciones administrar con precaucin a los pacientes con alteraciones preexistentes de la conduccin cardiaca. (3) El uso de betabloquedores concomitante y digitlicos, incrementa los efectos del frmaco sobre la conduccin Elctrica. (3) administrar con precaucin un individuos con insuficiencia cardiaca congestiva. (3) vigilar la presin artérielle durante el tratamiento, comme COME el uso de Agentes Que disminuyen la resistencia perifrica ante el riesgo de efecto aditivo. (3) Monitorear la funcin heptica y rénale en los tratamientos de largo tiempo y, especialmente en personas con alteracin de las funciones rénale heptica y. (3) Ante la presencia de efectos adversos dermatolgicos persistentes, se debe jarretelle el tratamiento. (3) Interacciones Anestsicos: el efecto depresor cardaco y el efecto vasodilatador depresoras cardiacas del diltiazem, pueden potenciarse con la administracin de anestsicos. (2,3) Betabloquedores. los niveles de propranolol pueden incrementarse in vitro se obser desplazamiento del betabloqueador de sus sitios de UNIN. (3) Bloqueadores H2. la inhibicin del citocromo P450 por la cimetidina, genres niveles plasmticos altos de diltiazem. (3) carbamazepina: incremento de las cifras en sangre del antiepilptico. (3) ciclosporine: monitorizar la ciclosporine plasmtica, estudios en pacientes con Transplantes rénale y cardiaco mostraron elevacin de este inmunosupresor. (3) Digitlicos: exists la posibilidad de elevacin de los niveles de digoxina, vigilar las cifras sricas del digitlico. (3) Sobredosis, toxicidad Y TRATAMIENTO La dosis txica en humanos es desconocida. Si se presenta Sobredosis realizar lavado gstrico, en el caso de administracin y orale, tomar medidas de soporte de acuerdo a los sntomas, los ms frecuentes fils: bradicardia (atropina usar 0,60 mg à 1 mg), falla cardiaca (administrar sustancias inotrpicas diurticos Positivas y), hipotensin (utilizar vasopresores) y bloqueo aurculo ventriculaire de alto grado. La hemodilisis y dilisis péritonéale ne eliminan la sustancia. (3) CONSERVACIN Las tabletas y cpsulas se conservan un temperatura de 15 C à 30 C. Las formas farmacuticas parenterales requieren refrigeracin Entre 2 C a 8 C. (3) POSOLOGA Angine: la dosis se ajusta segn las necesidades del enfermo en cpsulas, administrar 120 mg à 180 mg una vez por da. (3) El uso de tabletas requiere una dosis inicial de 30 mg horas cada ocho, la misma Que se puede incrementar cada 24 a 48 horas, de acuerdo a la respuesta del paciente (el rango adecuado para obtener resultados ptimos vara Entre 180 mg / da 360 mg / da). (3) Hipertensin: emplear cpsulas, en dosis de 180 mg par 240 mg una vez al da. (3) Fibrilacin y aleteo auriculares: luego de la administracin de un apprêt bolo intravenoso de 20 mg o Un Segundo de 25 mg, con la consiguiente disminucin del ritmo cardiaco, iniciar infusin continuums con 10 mg / hora, Posteriormente elevar la dosis en non Rango de 5 mg / hora 15 mg / hora, de acuerdo a los resultados obtenidos. (3) COMERCIALES BIBLIOGRAFA Robertson R, usados ​​Robertson D. Frmacos en el tratamiento de la isquemia miocrdica. En: Hardman J, Limbird L, Molinofî R, R Ruddon, Goodman A, editores. Goodman 1996, p. 821-8. antianginosos Gonzlez G. Frmacos. En: Samaniego E, éditeur. Fundamentos de Farmacologa Mdica. 5ta ed. Quito:. Editorial de la Universidad Central del Ecuador 1999. pp Drug Information 570-7.MDConsult. Diltiazem Hydrochloride web en lnea 2001 visitado el 6 de abril de 2002. Available in desde Internet: http://home. mdconsult. com/das/drug/body/0/1/1069.htmlD001069 Marcapasos. Es un instrumento elctrico utilizado para régulière frecuencia cardaca la. SANGRE. El organismo contiene alrededor de 7 litros de sangre, compuesta en un 50 por plasma y en otro 50 clulas por. URTICAIRE. Existen mltiples causas de la urticaires, pero la erupcin se caracteriza siempre por ronchas rojas pruriginosas. Opiniones